こちらは、テキスト広告.jpのお申し込みフォームです。「商品（テキスト広告）一覧」からご希望の商品を選んだのち、商品番号、ご利用料金等の必要事項を入力してください。
複数の商品をご希望の際は、「ご連絡事項」の項目に入力してください。

お客様情報の取り扱いは、弊社「プライバシーポリシー」に同意の上、ご入力ください。

* は入力必須項目です。

■ お客様情報

会社名/組織名 *	（例）株式会社○○○
ご担当者様名 *
電話番号 *
メールアドレス *	確認のため、もう一度直接入力してください

■ テキスト広告.jp のお申し込み内容

お申し込みサイト種別	一般サイト　 特定サイト
商品番号 *
ご利用料金 *
お申し込みURL *	リンク先のURLをご入力ください （URLは必ずチェックしてください）
お申し込みキーワード *	文字数は2～25文字程度です
ご連絡事項

上記フォーム内容をご記入後、「下記の規約に同意し送信内容を確認する」ボタンをクリックしてください。
記入後の確認画面に移動しますので、内容をご確認の後、「お申し込みを送信する」ボタンをクリックしていただくと完了です。

　

下記事項を必ずお読みいただき、ご同意の上お申し込みください。

領収書は、発行いたしておりません。
税法上、銀行振込は振込証明書、クレジットカード決済（PayPal）はPayPal発行の受領書が領収書としてご利用いただけます。